Botoxul poate fi luat în considerare de adulții deranjați de ridurile de expresie, dacă istoricul medical permite tratamentul. Alegerea presupune evaluarea feței și a mișcărilor ei: tipul ridurilor influențează rezultatul, iar păstrarea expresivității contează în stabilirea zonelor tratate.
Evaluarea începe cu felul în care se mișcă fața
Chirurgul plastician facial Jennifer Levine recomandă examinarea întregii fețe înainte de injectare, potrivit ELLE. Unii mușchi ridică trăsăturile, alții le trag în jos. Relaxarea atentă a celor selectați poate estompa ridurile și, la pacienții potriviți, poate reduce tracțiunea în jos, atât în jurul sprâncenelor, cât și în partea inferioară a feței.
Două persoane cu linii asemănătoare pe frunte pot avea nevoie de planuri diferite. Una poate folosi mușchiul frunții pentru a susține o sprânceană grea, în timp ce cealaltă nu face acest lucru, explică Levine. O ajustare mică la nivelul unui mușchi poate schimba expresia întregii fețe.
„Scopul este să păstrăm un echilibru plăcut al mișcării, reducând totodată forțele care contribuie la formarea pliurilor. Asta presupune o înțelegere detaliată a mușchilor care trebuie relaxați și a mișcărilor care trebuie păstrate”, explică Jennifer Levine, chirurg plastician facial, despre planificarea tratamentului.
Nu există o vârstă unică de începere. În evaluarea făcută de Levine, forța musculară, calitatea pielii, anatomia și preferințele persoanei cântăresc mai mult decât vârsta din buletin.
„Un pliu care începe să persiste după ce fața se relaxează poate fi și el un semnal util”, adaugă Levine despre momentul în care merită discutat tratamentul.
Ridurile vizibile la mișcare răspund mai bine
Diferența utilă la consultație este între ridurile dinamice, care apar odată cu mișcarea feței, și cele statice, care rămân vizibile în repaus. Potrivit lui Jennifer Levine, Botoxul relaxează mușchii și reduce contracțiile care pliază repetat pielea. Acționează deosebit de bine asupra primelor; pliurile statice profunde pot necesita intervenții suplimentare.
Manoj T. Abraham, fondatorul NYFACEmd, explică mecanismul prin blocarea acetilcolinei, un neurotransmițător, adică o substanță care transmite semnale nervoase. Administrarea precisă de către un specialist în fibrele musculare mici de sub piele permite relaxarea acestora și netezirea liniilor.
Abraham consideră că, început suficient de devreme, tratamentul poate împiedica formarea unor riduri. Levine nuanțează însă așteptările: reducerea plierii repetate a pielii poate limita adâncirea liniilor de expresie, dar dovezile pe termen lung privind prevenția rămân limitate. Botoxul nu garantează o față care nu va dezvolta niciodată riduri.
„Tratamentul ar trebui să răspundă unei preocupări concrete și unei evaluări anatomice, nu presupunerii că toată lumea trebuie să înceapă devreme”, precizează ea.
Profunzimea ridurilor poate schimba tratamentul
Pentru pacienții de 20 și 30 de ani, Abraham descrie utilizarea Botoxului pentru liniile de expresie timpurii și pentru prevenirea formării unora mai adânci. El pune o condiție legată de modul de administrare.
„Cheia este un tratament blând, precis, care relaxează liniile, păstrând expresiile naturale”, explică Manoj T. Abraham, fondatorul NYFACEmd, despre tratarea pacienților tineri.
La 40, 50 de ani sau mai târziu, atunci când ridurile sunt mai profunde, Botoxul singur poate fi insuficient, spune Abraham. El menționează posibilitatea completării cu fillere, adică substanțe injectabile de umplere, cu tratamente laser pentru refacerea suprafeței pielii sau, uneori, cu lifting facial ori al pleoapelor.
După intervenții precum liftingul facial sau blefaroplastia, operația la nivelul pleoapelor, Abraham recomandă continuarea tratamentelor cu Botox pentru menținerea rezultatului și a aspectului neted al zonelor tratate.
Zonele tratate sunt alese după mișcările care formează liniile
Abraham enumeră următoarele zone abordate frecvent:
- Liniile verticale dintre sprâncene, asemănătoare numărului 11, produse la încruntare.
- Liniile din partea superioară a nasului, formate când acesta este încrețit.
- Liniile orizontale ale frunții, care apar la ridicarea sprâncenelor.
- Ridurile de la colțurile ochilor, vizibile când ochii sunt mijiți.
- Pliurile de tip marionetă de la colțurile gurii, asociate încruntării.
- Liniile din jurul gurii, produse de strângerea buzelor, prezente inclusiv la nefumători.
- Aspectul de coajă de portocală al bărbiei, cu mici adâncituri provocate de activitatea mușchiului mentonier.
- Benzile de pe gât, legate de activitatea mușchiului platisma.
Primele schimbări apar înaintea rezultatului complet
După injectare, modificările pielii și ale activității musculare se observă treptat. Intervalele de debut diferă între produsele menționate de specialiști:
- Pentru Botox, primele schimbări apar de regulă în 3-5 zile.
- Pentru Dysport, Abraham indică un debut în 2-3 zile.
- Pentru Daxxify, el menționează un interval de 1-2 zile.
Efectul complet al Botoxului asupra liniilor de pe frunte, dintre sprâncene și de la colțurile ochilor poate necesita până la 30 de zile, precizează Levine. Acest termen este distinct de momentul primelor schimbări.
Abraham spune că unora dintre pacienți le cere să repete expresia facială care formează ridurile în zona injectată, cu scopul de a ajuta mușchii să preia mai repede substanța. Tot el menționează dezvoltarea unor noi neuromodulatoare, tratamente care modifică transmiterea semnalelor către mușchi, cu debut de acțiune mai rapid.
Întreținerea presupune intervale, nu injectări tot mai dese
La început, efectul Botoxului durează aproximativ 3-4 luni, potrivit lui Abraham. Rezultatul este temporar și se estompează, inclusiv atunci când aspectul obținut nu este pe placul persoanei tratate.
Repetarea tratamentului înainte de dispariția efectului precedent poate prelungi durata cu câteva săptămâni de fiecare dată, susține Abraham. El explică această evoluție prin slăbirea sau atrofierea fibrelor musculare care formează ridurile, pe măsură ce sunt folosite mai puțin.
Există însă o limită importantă în recomandările sale: ședințele făcute mai des decât o dată la trei luni pot crește riscul pierderii răspunsului la tratament. Abraham indică intervale de 3-6 luni între ședințe și spune că distanțarea lor, în acest interval, poate ajuta la prelungirea efectelor în timp.
„Cheia este consecvența. Dacă lași efectul Botoxului să dispară și mușchii își reiau activitatea, liniile vor începe să se formeze din nou”, subliniază Abraham despre întreruperea întreținerii.
Stilul de viață intră în planul de tratament
Expunerea la soare și fumatul contribuie la modificări ale pielii pe care Botoxul singur nu le poate corecta, avertizează Levine. Protecția solară și îngrijirea pielii rămân componente importante ale menținerii rezultatelor.
Pentru persoanele a căror profesie se bazează mult pe expresiile faciale, Levine menționează preferința pentru un tratament deosebit de subtil. Călătoriile, evenimentele apropiate și disponibilitatea pentru ședințe periodice influențează, de asemenea, planificarea.
În privința rezultatului estetic, ea urmărește păstrarea căldurii zâmbetului, a deschiderii ochilor și a expresiei individuale, adaptând intervenția anatomiei și vieții cotidiene.
Abraham spune că există unele dovezi potrivit cărora persoanele care fac frecvent sport și sunt active metabolic descompun Botoxul ceva mai repede. Acestea ar putea avea nevoie de o doză mai mare și de tratamente mai frecvente, în evaluarea sa.
